Tag Archives: Thomas

15.30Den praktiserende lge er som regel danskernes frste mde med
sundhedsvsnet, hvis noget er galt. Som nu den bekymrede far, der har ringet
ind og udtrykt bekymring over, at hendes datter gennem kort tid har tabt
over 20 kilo. Kan hun lide af en spiseforstyrrelse? Vgten har stabiliseret
sig nu, men faderen ringede ind i formiddags, og nu sidder den voksne datter
i konsultationen hos Thomas Gorln.
prve.
Thomas Gorln tager en del blodprver selv, mens han taler med patienten. Det gr hurtigere end at bede klinikkens sygeplejersker om det. Foto: Anders Legarth Schmidt
Og fortller, at hun gennem nogle mneder kastede uprovokeret op, hver gang
hun havde spist. Tjet hnger lst p hende, hun trkker op i bukserne, og
det er tydeligt, at kroppen bag stoffet er tynd, og at tjet er for stort
nu, men engang passede. Hun fortller, at hun fler sig lidt afkrftet og
hurtigt bliver trt. Thomas Gorln beder hende trde op p vgten og
konstaterer, at Body Mass Indekset er lavt, men lige inden for normalen.

Han tager blodprver p sin patient for at finde ud af, om den unge kvinde kan
lide af en stofskiftesygdom. Hun fr en ny tid om nogle dage. Hvis
blodprven ikke viser noget, kan det komme p tale at henvise kvinden videre
til specialister i spiseforstyrrelser. Faderen har siddet i ventevrelset,
men kommer nu ind og bliver orienteret. Han ser tydeligt lettet ud. S fik
vi taget hul p det, konstaterer han.

Og Thomas Gorln smiler, siger farvel, skriver notat p computeren og henter
nste patient.

To hurtige patienter flger: En midaldrende kvinde er bekymret, har hun raget
noget til sig p en ferie i syden? Hun bliver beroliget efter et par
undersgelser. En yngre kvinde har ondt i nakke og hoved, Thomas Gorln
mrker efter og noterer. Skriver recept p nsespray.

Tre patienter tilbage.
14.50Meget af lgens arbejde p en given dag er et led i en lngere proces. Som
for eksempel nu, hvor en kvinde trder ind ad dren og fortller, at hun har
haft dundrende hovedpine gennem de seneste tre dage. Thomas Gorln tnker,
at det m vre migrne og aftaler med kvinden, at hun de kommende seks uger
frer dagbog over hovedpinen. Hvornr er den der, og hvor slem er den?
Samtidig ordinerer han medicin mod misgrne. S nr kvinden kommer tilbage
om seks uger, fr Thomas Gorln to st af informationer: En detaljeret
dagbog over hovedpinen og oplysninger om, hvorvidt medicinen hjlper. Hvis
situationen er den samme, m patienten scannes.

En ekstra patient er mdt op. Seks minutter bruger Thomas Gorln p at vurdere
hendes hold i lnden, konstatere, at det ikke er en diskusprolaps, give gode
rd om ammestop og udpumpning af minimal mngde mlk for at undg
overspndte bryster. Og skrive en recept p smertestillende medicin, notere
det hele i computeren, spritte hnder af og hente nste patient.
14.30En velkldt midaldrende herre trder ind p Thomas Gorlns kontor. Han er ny
patient, skiftet fra anden lge og kommer her for frste gang. Manden fr en
del medicin mod forhjet kolesteroltal og forhjet blodtryk. Han er leder i
en mellemstor virksomhed, veltalende og bevidst om, hvad han skal gre for
at ndre den livsstil, der giver ham disse symptomer. Jeg er holdt op med
at ryge, men har tygget nikotintyggegummi i mange r. Jeg ved godt, at jeg
skal trappe ned. Jeg ved ogs godt, at jeg skal tabe mig.
Tjek.
Thomas Gorln undersger puls og blodtryk hos en patient med forhjet kolesterol og blodtryk. Foto: Anders Legarth Schmidt
Reportage
P besg hos lgenPraktiserende lge Thomas Gorln har p grund af lgekonflikten inviteret
politiken.dk p besg for at flge hans arbejde p en ganske almindelig
dag.
Thomas Gorln har praksis i lgeklinikken Lgerne Sborg Torv ved Kbenhavn
sammen med tre andre lger.Ls om klinikken her
Vi opdaterer lbende denne artikel med, hvad der sker hos lgen.
Thomas Gorln mener, at regeringens lovforslag om almen praksis vil medfre,
at de praktiserende lger bliver styret oppefra. Ligesom den
marionetdukke fra Prag som str p Thomas Gorlns kontor.
Foto: Simon Fals
Egentlig ringede han for at f sine recepter fornyet, men Thomas Gorln vil se
ham selv. Recepter af den tyngde er ikke noget, man lige klarer over
telefonen. Det er jo ikke bolsjer, vi deler ud, s jeg undersger dig, som
han siger. Medicinen bliver justeret. Blodtryk og puls tjekkes.
En pensionist kommer ind. I syv mneder har han haft hj feber. Ingen ved,
hvad der er galt. Han er blevet undersgt p hospitalet flere gange,
scanninger, tandlger, fet trukket tnder ud, alt muligt. Uden resultat.
Manden fler sig drligt behandlet. Thomas Gorln er ikke glad ved
situationen. Men en god snak senere er mandens vrede dulmet, og lgen
skriver sit notat. Nye undersgelser venter.
14.00En ung mand med mange modermrker er lidt bekymret, for et af dem har vret
lidt rdt i kanten. Thomas Gorln beder ham tage T-shirten af og lyser med
en lampe p mrkerne. Alt ser fredeligt ud, men fordi han har s mange
modermrker, bliver han henvist til en hudlge til kontrol en gang om ret.
Der er ingen mistanke om sygdom, men for en sikkerheds skyld. Patienten er
ny hos Thomas Gorln, der lige stiller et par sprgsml til journalen om
arbejde, parforhold, brn og den slags. Bare for lige at danne sig et
billede af personen.

Nste patient har musearm. Kvinden har prvet det mange gange fr og plejer at
blive henvist til en fysioterapeut, der lsner hendes arm og skulder op. Det
fungerer, og Thomas Gorln ser ingen grund til at ndre p det. Never
change a winning team, som han siger. Hun fr en seddel med velser, der
skal ge muskelstyrken i hndleddet, for det kan forhindre skaden i at blive
ved med at komme tilbage.

Kvinden har ogs et modermrke, hun vil have tjekket. Det buler lidt udad, er
vokset lidt, umiddelbart ser det fredeligt ud, men for en sikkerheds skyld
aftaler de at fjerne det. Thomas Gorln ringer til en af de vrige lger p
klinikken, som er ekspert i modermrker. Han kommer ind for at vurdere,
hvordan det skal fjernes. Han vurderer, at den skal klippes af. Det tager en
15 minutter, og hun fr en tid hos ham.

Fakta
TavshedspligtPolitiken.dk sidder med hos lgens konsultationer, med mindre patienten
ikke nsker det.
Vi har tavshedspligt og slrer derfor patienternes identitet, s de
ikke kan genkendes.

Lyden af printeren og tasterne p Thomas Gorlns computer er gennemgende p
hans kontor. Plus lyden af hans hvide trssko mod gulvet, nr han til og fra
sekretrerne og henter og bringer henvisninger, blodprvesvar med mere. Nr
han siger, nu er der lidt luft, er det typisk, fordi der er fem minutter,
til nste patient kommer. Men han bruger ikke de fem minutter p Facebook,
p at surfe nyheder eller andre overspringshandlinger. Han kigger prvesvar
igennem, godkender recepter, som sekretren har fornyet. Det er derfor,
sekretren altid i telefonrret siger, at der lige gr et par timer, fr
recepten er get igennem til apoteket. Lgen skal godkende den frst. Lidt
stille eftermiddag, siger Thomas Gorln. 13.15F sekunder efter frokostpausen er slut, kommer nste patient. En ldre
herre, som for mange r siden har fet nye hofter. Nu har han haft ondt i
den ene i to-tre mneder. Thomas Gorln fr ham op p briksen, lgger en
blokade for hans smerter, mske er det en irriteret slimsk. Han bliver
henvist til at f taget et rntgenbillede, en blodprve bliver taget i
fingeren – prik – og der er ingen tegn p infektion. Ny tid om 14 dage, og
s forbereder Thomas Gorln sig i et halvt minut p nste patient. Vi er
inde i en normal tidsblok med 15 minutter per patient. Inklusive alt. En
mand med hjerteproblemer kommer ind. Haft nogle anfald med hj puls, han er
nervs og utryg. Han skal have justeret sin medicin, vurderer Thomas Gorln.
Manden siger tak, og lgen skriver sit notat p computeren.

Det er alle disse informationer, Thomas Gorln og resten af landets 3.600
lger taster ind p computeren, som regeringen vil give regionerne adgang
til. Lgerne kan ikke se, hvad de skal bruge informationerne til, det vil
blot give ekstraarbejde, mener de. Thomas Gorln henter nste patient.
12.37Frokost. Lger, sekretrer og andet personale spiser sammen i kkkenet. De
smrer madder, skrer grntsager og placerer kaffekander p
bordet. De har omkring 20 minutter. De taler sammen – mest om nye vira,
konflikt og en hund, der har det skidt. Om pinsedagene. 20 minutter er get
lynhurtigt, og Thomas Gorln gr tillbage til sit kontor.
pause.
20 minutters flles frokostpause med madder, grnt og kaffe i kkkenet. Foto: Anders Legarth Schmidt12.30Thomas Gorln har frokostpause fra 12 til 13, men det betyder ikke, at han
holder pause i en time. Det betyder, at der ikke er afsat tider til
patienter i det tidsrum. Den frste halve time frem til klokken 12.30 bliver
brugt p at rydde op. Han skal kigge recepter igennem, som sekretrerne
har skrevet, og som han skal godkende. Han skal ringe til patienter, som
forventer, at han ringer tilbage. Give sekretrerne informationer, som de
kan ringe tilbage og give patienterne. Svare p mail fra patienter. Bare han
fr 20 minutter til frokostpausen, er det fint.

Han ser kort damen igen, som tidligere fik taget EKG. Thomas Gorln har kigget
p udskriften, og den ser fin ud. S ingen problemer med hjertet. Problemet
er snarere – ligesom snnen siger – at damen vil klare for mange ting selv.
Hun har for mange bolde i luften, for mange greml, og s gr hun og
glemmer ting. Nr hun gr til kkkenet for at hente vand, kan hun ikke
huske, hvad hun skulle, nr hun nr frem til kkkenet. Ikke et tegn p
demens, men p stress, angst og uro. Den slags. Hendes medicin mod
depression bliver skiftet ud med noget, som virker bedre mod angst, og hun
fr en gul recept.
12.00En ung mand med et hvet jenlg fr at vide, at det kan vre allergi, men
ellers vil g i sig selv. S kommer en ldre dame, der er urolig og har ondt
i hoved og mave. Snnen er med, han er overbevist om, at hun er nervs p
grund af et strre arrangement, de venter i fremtiden. Hun vil det hele
selv, klare alting, som hun altid har gjort, og det kniber lidt efterhnden.
Alle bliver jo ldre. Thomas Gorln er tilbjelig til at give snnen ret.
Han mler blodtryk, det ser fint ud. Hjertet banker lidt hurtigere, s hun
sendes ud og fr taget et EKG af en af sygeplejerskerne p klinikken. Alt p
7 minut.
Computer.
Mellem hver patient har Thomas Gorln et minut eller to, hvor han skriver notater, godkender recepter og andre ting. Foto: Anders Legarth Schmidt
S kommer en dame med hold i ryggen. Thomas Gorln beder hende lgge sig p
briksen, hvor han trykker kvinden p ryggen. Hun beklager sig, det gr ondt,
men det gr formentlig over. Han skriver mellem patienterne hurtigt p
computeren. Notater, receptfornyelser, henvisninger m.m.

Den ottende patient i akutblokken kom ikke. Han fr et pnt, men ogs lidt
opdragende brev om, at han har optaget tiden fra en anden.
11.30Det gr strkt i akutblokken. En mor kommer med sin baby, der har udslt.
Thomas Gorln undersger, poder og konkluderer: virus. En mand kommer ind.
Han har feber, hoster og er utilpas. Det har varet en uge. Han har tidligere
haft slemme lungebetndelser og er en smule nervs. En hurtig blodprve
viser, at det formentlig er en virus, som er p spil. Blodtryk, puls og
andre ting ser fredeligt ud. Manden skal komme igen om tre dage, hvis han
ikke har fet det bedre.

En ldre kvinde kommer. Hendes ene ben er hvet. Hun har humpet. Det kan vre
tegn p en blodprop, s det er fast procedure, at patienten akut bliver
sendt til hospitalet til videre undersgelser. Damen fortller, at hun har
det fint og virker en smule overrasket over situationen. Thomas Gorln
ringer til den centrale visitation og forklarer dem situationen, s
hospitalet er forberedt p, at der kommer en ny patient. De bestiller
transport. Lgen forklarer patienten, at hun skal stte sig ud i
ventevrelset og vente p, at der kommer en taxa inden for en time og krer
hende p hospitalet.
11.00Alt andet str i nul. Birk er 450. S jeg tnker, jeg har allergi.

Patienten er en ung mand, som er overbevist om, at han har pollenallergi. Det
klr i munden, jnene klistrer sig sammen, snotten lber. Han fr recept p
nsespray og andet medicin mod pollenallergi. Tabletter. Da han gr ud,
hrer man lige snftet. Thomas Gorln er inde i akutblokken nu, her gr det
strkt, der er 7 minutter til hver patient. 8 patienter p en time. Det er
patienter, der er passet ind i dagens program, fordi de ikke kan vente. Som
nu den unge mand, der kmper med en allergi. Der er tidsmssig sammenhng og
klassiske symptomer, forklarer lgen. Han er ikke i tvivl, skriver notat og
forbereder sig p nste akutte patient. Akut skal her ikke forsts som
ambulance, men som en patient, der har brug for en tid, samme dag
vedkommende ringer.
10.30En kvinde kommer med smerter i nakkeomrdet. Hun har migrne. Lgen kan
akupunktur, han stter nle i patientens nakkeomrde og lader dem sidde der
et par minutter. Det er noget af det eneste, der hjlper hende, forklarer
hun. Samtidig er hun forklet. Hun fr ordineret nsespray.
stik.
Thomas Gorln har taget kurser i akupunktur og bruger det nogle gange til patienter med lidelser i muskler og skelet. Foto: Anders Legarth Schmidt10.00Nr en patient er get ud af konsultationen, har Thomas Gorln et par
minutter til at skrive sit notat om patienten, godkende recepter, lige
tjekke op p, hvem der nu kommer. Stte diagnosekode p patienten. Det skal
han hver gang, der er en kontakt med patienten. Fysisk eller via telefon. S
gr han ud p gangen og henter nste patient. En kvinde, som skal have
foretaget en undersgelse. Regningen bliver 132 kroner til Sygesikringen,
mindre end en blikkenslager, som Thomas Gorln siger, men undersgelsen
tager ogs kun nogle minutter.
LS OGSPraktiserende lge om
konflikt: Vi er proppen i badekarret
Patienen kom til tiden, men noget af det, som kan f lsset til at vlte sdan
en dag, er hvis patienterne komme for sent til deres aftalte tid. S skrider
hele tidsplanen, der skal omrokeres, barberes i tiden nogle steder, pauserne
ryger ogs.
Akuttid.
Patienter med behov for lge samme dag kan f en skaldt akuttid. Her viser computeren, at Thomas Gorln skal tale med en patient, som har ‘voldsom allergi lige nu’. Foto: Anders Legarth Schmidt
En kvinde med hybermobile led har smerter. Hun undersges. Thomas Gorln
stter hendes bkken p plads, og smerterne letter. Han er efteruddannet i
manuel medicin og kan den slags.
9.30En mand, hans hustru og en lille baby kommer til lgen. Manden har ondt i
ryggen og ned i benet. Han tager trje og bukser af, Thomas Gorln mrker,
trykker og undersger. Beder manden lgge sig p briksen, lgen trykker og
bjer, det gr ondt. Mske har han en diskusprolaps og bliver henvist til
scanning og fysioterapi. Og fr en folder med velser. Trjen kommer p
igen, men lgen skal ogs lige tjekke et par ting p huden. Af igen, men alt
fint.

En far kommer med sin lille dreng p et r til en helt almindelig
etrs-undersgelse. Men den er s ikke helt almindelig alligevel, for
drengen er fdt for tidligt med hjertefejl og andre komplikationer. Det var
usikkert, om han ville klare den, men her sidder drengen og pludrer, fr sin
sut og brokker sig hjlydt, nr lgen trykker ham p kroppen og lfter ham
op p vgten. Helt som enhver anden lille dreng. Han udvikler sig godt,
flger sin vgtkurve, har ressourcestrke forldre. Ingen ved, hvad
fremtiden bringer for den lille purk, men Thomas Gorln er glad.
9.15Thomas Gorln gr til et kort fem minutters mde med de tre andre lger i
klinikken for at aftale, hvad de gr 28. maj, hvor alle landets
praktiserende lger skal til stormde i protest mod regeringens lovforslag.
Der er et ndberedskab klar, s de patienter med strst behov kan f hjlp.
Han ringer igen til den patient, som ikke tager telefonen og skriver p
computeren samtidig.

Han fortller mellem to opkald, at han har svrt ved at genkende
sundhedsminister Astrid Krags (SF) udsagn om, at lgerne skal rationalisere
og effektivisere.
9.00En time er get, Thomas Gorln har haft fire patienter. Han har skrevet p
computeren, han har lyttet til patienternes problemer og symptomer, skrevet
henvisninger, trstet. Han henter en liste over patienter, han skal ringe
tilbage til den nste halve time og stter sig ved computeren igen.
telefontid.
Thomas Gorln taler med patienter over telefonen. Frst en ldre kvinde, som har det skidt, vedkommende fr en akuttid. S en med symptomer p pollenallergi, hun fr ordineret jendrber. Foto: Anders Legarth Schmidt
Han ringer til en ldre kvinde, der gerne vil have sygebesg. Han fr overtalt
hende til at tage en taxa op til klinikken. S en patient med mulig
pollenallergi. En tager ikke telefonen.
8.30En kvinde kommer, hun har haft diffuse symptomer i meget langt tid, hun kan
ikke arbejde og er ked af det, hun er uarbejdsdygtig, men har ingen diagnose
og falder derfor mellem stolene og kan ikke f sygedagpenge lngere.

Familien bliver formentlig ndt til at stte deres bolig til salg. Thomas
Gorln taler og sttter hende og henviser til en specialist, der mske kan
bringe hende videre. Det bliver en stttende samtale, lgen sprger ind til,
hvordan brnene tager det, hvordan gteskabet fungerer og den slags. Det
trster kvinden. Ny tid om seks uger. Han skriver et kort notat i computeren
og gr ud i ventevrelset efter nste patient.
LS OGSEn dag hos lgen: Politiken.dk
flger en praktiserende lge
S kommer en far ind med en yndig lille pige i favnen. Hun gumler p en
riskiks. Pigen har astma, og forldrene mistnker, at hun muligvis ogs er
allergisk over for pelsdyr. Hun reagerer i hvert fald, nr hun er i nrheden
af katte. Det er en akuttid, forldrene ringede i morges og ville gerne til
med det samme. Hun har hostet hen over pinsen. Thomas Gorln taler blidt til
pigen, lytter p hendes lunger, og det lyder fint. Hun skal have taget en
blodprve nede i laboratoriet, som kan give en indikation p, om pigen lider
af allergi.
8.00Frste patient kommer klokken 8. Det er en ung kvinde med en depression. Hun
har gennem nogle mneder haft det skidt og befundet sig i et sort hul. Hun
vil ndig tage piller, men har selv informationer med om en psykoterapeut.
Det er der imidlertid ikke tilskud til. Lgen beder hende udfylde et kort
sprgeskema og konkluderer, at hun sandsynligvis har en moderat depression.
Hun skriver en henvisning til en psykolog, som har til huse p samme
adresse, men p etagen ovenover. Kvinden fr en ny tid hos lgen om seks
uger til opflgning.
Lgehus.
Lgerne Sborg Torv har til huse i dette rde murstensbyggeri. Foto: Anders Legarth Schmidt
Nste patient kommer klokken 8.15 og har haft problemer med blodtrykket og er
nu kommet til rskontrol. Blodprverne ser fine ud, men et enkelt tal
stikker en smule ud og skal tjekkes igen om seks uger. Patienten skal ogs
have skyllet re, og p grund af en misforstelse fr han en tid hos en af
klinikkens tre sygeplejersker en halv time senere. Der bliver ogs tid til
en kort snak om patientens astma, og hvor meget medicin vedkommende tager
for den. Thomas Gorln siger farvel og noterer oplysningerne i computeren.
Et kort notat og n regning til Sygesikringen.
7.30Thomas Gorln mder p klinikken Lgerne Sborg Torv, hvor han er en af i alt
fire praktiserende lger. Klinikken har til huse p adressen Sborg Torv 12
p 3. sal.

Det frste, Thomas Gorln gr, er at f et overblik over dagens patienter. Han
stter sig ved sit skrivebord ved computeren og ser p skemaet for dagens
opgaver. Det er frste arbejdsdag efter pinse, s der er sat ekstra akutte
tider af til patienter, som er blevet drlige over pinsen. Der er ogs en
lgevikar p arbejde i dag, ellers kommer de akutte patienter til at vente
for lnge.
… Read More